《天才坏女人》
1.
xx大学口腔医院门(急)诊病例(初诊)
患者:唐某 性别:男 年龄:65 病例号:1000skrbcie
主诉:口臭十余年
现病史:患者十余年来自觉口臭,否认吸烟,否认刷牙出血,刷牙3次/天,小头软毛牙刷,每次3min。
全身:体健。
既往史:无特殊
……
临床检查:异味++。
口内牙列未见明显异常,牙龈稍红肿,其余未见明显异常。
诊断:菌斑性牙龈炎(轻)
处置:全口洁治,不适随诊。
2.xx大学口腔医院门(急)诊病例(复诊)
患者:唐某
复诊:患者一周前于我院行“洁治”,自觉治疗后“口臭”未明显缓解反而加重,情绪较为激动。患者自述刷牙3次/天,小头软毛牙刷,每次3min, 十余年来口臭逐渐加重,从未减轻。
临床检查:异味+++,其余未见明显异常。
处置:留取唾液样本微生物分析。
不适随诊
3.xx大学口腔医院检验报告单
检测方法:微生物培养法+质谱鉴定+MIC/KB药敏法
鉴定结果:大肠杆菌 +++↑↑↑
4.xx大学第二医院抑郁狂躁专科门(急)诊病例(初诊)
患者:唐某某 性别:女 年龄:15 病例号:1000skfjenfo
主诉:心情不好,老想杀人。
现病史:十余年来经常情绪波动较大,心情差,持续存在伤人念头,但未出现实质性伤人或自伤举动。患者与“爷爷奶奶”同住,自述“爷爷奶奶存在长期,频繁重男轻女行为”,使患者抑郁情绪加重,患者同时自述“心情一不好就用爷爷的牙刷刷马桶,否则想杀人”。眠差早醒,否认兴奋史,患者拒绝住院治疗。
既往史:体健
体格检查:未见明显异常
诊疗意见:Rx: ……
特别嘱托:
建议住院治疗
建议妥善保管牙刷
定期复查,不适随诊
医师签名:XXX